por Alberto Montt – http://www.dosisdiarias.com
Se acaban de publicar dos notas informativas de la AEMPS que restringen el uso que hacemos de dos fármacos que usamos muy a menudo.
CODEÍNA
A raíz de varias muertes e intoxicaciones graves por codeína ocurridas en niños amigdalectomizados y/o adenoidectomizados por apneas del sueño, se restringe su uso en población pediátrica y madres lactantes.
Todos los niños que fallecieron resultaron ser metabolizadores ultrarrápidos de codeína (recordar que los efectos de la codeína se deben a su metabolización en morfina). Al no existir pruebas que, en la práctica clínica, permitan conocer el grado de actividad enzimática de una persona, se restringe su uso en los términos que se pueden consultar en la nota informativa.
DICLOFENACO
Una nota informativa de octubre hablaba de que ibuprofeno y naproxeno parecían ser los AINE con menor riesgo cardiovascular (naproxeno parece ser similar al placebo en ese aspecto, pero hay que recordar que es más gastrolesivo que ibuprofeno o diclofenaco) y se proseguía la evaluación de diclofenaco.
Terminada dicha evaluación, se ha encontrado un riesgo similar al que tienen los coxibs (sobre todo a dosis de 150 mg/día o más), por lo que se contraindica su uso en cardiópatas y se recomienda precaución cuando se piense utilizar en personas con elevado riesgo cardiovascular.
Los detalles, en la correspondiente nota informativa.
Con esto y sabiendo que más de 3 gramos diarios de paracetamol pueden ser gastrolesivos, vamos a tener que tratar los dolores de nuestros pacientes dándoles besitos y cantándoles el cura sana.
Doctor en Castilla 